Tratar con peritos de seguros

Los accidentes automovilísticos han sido históricamente una de las principales causas de muertes y lesiones accidentales en los Estados Unidos. Mientras que un conductor lesionado puede buscar compensación por sus pérdidas a través de una acción civil contra un conductor que ha causado un accidente con ellos, el primer paso en la recuperación de un conductor lesionado después de un accidente de vehículo de motor es típicamente una reclamación al seguro.

Cada conductor debe comprar y llevar un seguro de automóvil que cumpla con los requisitos mínimos de seguro de su estado. Desafortunadamente, tratar con ajustadores de seguros rara vez es una experiencia fácil o agradable, y muchos reclamantes lesionados se enfrentan a retrasos injustos, negaciones, e incluso tratos de mala fe en algunos casos. Si usted necesita presentar una reclamación de seguro de automóvil después de un accidente, es vital saber cómo operan los ajustadores de seguros y la mejor manera de manejarlos en su situación.

¿Qué hace un perito de seguros?

Las compañías de seguros funcionan con un modelo de negocio sencillo, pero en gran medida unilateral: a cambio de cobertura, los asegurados pagan primas cada mes. El importe de las primas suele reflejar el alcance de la cobertura del asegurado. Una póliza mínima para un asegurado de bajo riesgo probablemente requerirá un pago de prima mucho menor que una póliza de seguro más amplia para un asegurado de alto riesgo.

Las compañías de seguros aumentan sus beneficios cobrando primas a sus asegurados, pero pierden dinero cuando tienen que pagar siniestros. La función del perito de seguros es investigar una reclamación de cobertura y, básicamente, buscar cualquier justificación para reducir el importe de la reclamación o denegarla de plano. Aunque el gobierno federal exige que todas las compañías de seguros actúen de buena fe y tramiten las reclamaciones de seguros con honestidad, algunos peritos de seguros emplean tácticas manipuladoras o incluso directamente engañosas para embaucar o presionar a los reclamantes para que acepten acuerdos a la baja.

El tiempo es un factor crítico para un demandante

Permitir que el reloj siga corriendo cuando se presenta una reclamación no le cuesta nada a un perito de seguros ni a su empleador. Sin embargo, un reclamante lesionado probablemente experimentará una creciente angustia económica cuanto más tiempo permanezca su reclamación sin pagar. Cuando se trata con ajustadores de reclamos, el tiempo está del lado del ajustador de seguros, no del reclamante.

Comprender las tácticas de los peritos de seguros

Un perito de seguros revisará primero una reclamación para asegurarse de que es legítima. Usted debe esperar que el ajustador de seguros que maneja su reclamo a ser muy sospechoso de cualquier inconsistencia o irregularidades con su reclamo. No es raro que los ajustadores de buscar cualquier cosa que puedan utilizar como palanca en contra de un reclamante que finalmente obligarles a aceptar una cantidad menor liquidación de lo que deberían legítimamente.

Los peritos de seguros también están entrenados para utilizar tácticas de conversación con el fin de manipular a los reclamantes. Por ejemplo, cuando un perito de seguros se reúne con un reclamante en persona para hablar de su reclamación, puede hacerle una pregunta. Después de que el reclamante responda, simplemente esperará y no dirá nada. Esto da la impresión de que el perito espera oír más y crea un silencio incómodo. En la mayoría de los casos, el reclamante querrá romper este silencio incómodo, y los ajustadores utilizan esto básicamente para engañar a los reclamantes para que ofrezcan más información de la que deberían.

¿Qué es la mala fe en los seguros?

Aunque muchos peritos de seguros emplean tácticas cuestionables o poco éticas para influir en los reclamantes, estas acciones son en gran medida legales. Sin embargo, las tácticas de mala fe no lo son, y cualquier comportamiento de este tipo es una violación de la obligación del asegurador de procesar las reclamaciones de buena fe. Las prácticas de mala fe en los seguros pueden incluir:

  • Retrasar deliberadamente una reclamación legítima para presionar al demandante a aceptar un acuerdo a la baja.
  • Falsear o mentir sobre las condiciones de la póliza en cuestión en una reclamación al seguro.
  • Intimidar al demandante o amenazarle con consecuencias jurídicas indebidas si no desiste de su demanda.
  • Ignorar u ocultar elementos de una póliza que justificarían una reclamación.
  • Ignorar intencionadamente las comunicaciones de los demandantes.
  • Denegación de una reclamación legítima sin investigación ni justificación.

Estos son sólo algunos ejemplos de cómo algunos ajustadores de seguros pueden violar los derechos de los reclamantes. Si usted ha experimentado cualquiera de este tipo de comportamiento durante un intercambio reciente con un ajustador de seguros, hable con un abogado con experiencia tan pronto como sea posible.

¿Cómo puede ayudar un abogado en una reclamación por accidente?

Aunque es posible tener problemas con un perito de seguros en muchas situaciones diferentes, accidente de tráfico son, con diferencia, el motivo más común por el que los estadounidenses presentan reclamaciones al seguro. Un abogado con experiencia no sólo puede ayudar a un cliente con su reclamación de seguro después de un accidente de vehículo de motor, sino también potencialmente ayudarles en la búsqueda de acciones legales adicionales contra la parte responsable de sus lesiones.

Su abogado puede comunicarse con un perito de seguros en su nombre. Incluso puede ayudarle a redactar su carta de demanda inicial de cobertura, lo que reduce la posibilidad de que un ajustador se oponga injustamente, ya que tendrá un respaldo legal profesional detrás de su reclamación. En la mayoría de los casos, si un perito de seguros se da cuenta de que un reclamante ha encargado a un abogado la redacción de su carta de reclamación, el perito ni siquiera se molestará en tratar de oponerse a la reclamación a menos que exista una razón clara y legalmente válida para hacerlo.

Un abogado con experiencia ayudará a asegurar que su cliente reciba el mayor acuerdo posible para su reclamo, y también es posible que un abogado ayude a su cliente a explorar opciones legales adicionales. Por ejemplo, si usted debe presentar una reclamación de seguro contra la póliza de seguro de automóvil de un conductor culpable después de que golpeó su coche, el pago de su reclamo puede ser tanto como la política permite. Sin embargo, todavía podría ser insuficiente para cubrir totalmente sus pérdidas. En esta situación, su abogado puede ayudarle a presentar una demanda civil contra el conductor culpable.

Si usted o un ser querido recientemente sufrió una lesión y la necesidad de presentar una reclamación de seguro para recuperar sus pérdidas, lo mejor es tener un abogado con experiencia le ayudará con el proceso. Si usted ya ha presentado una reclamación y se encontró con lo que usted cree que son las prácticas de mala fe de los ajustadores de la compañía de seguros, hable con nuestra firma. El abogado adecuado puede ayudarle a determinar las mejores opciones legales disponibles en su situación. Easton & Easton tiene los recursos y la experiencia para ayudar con las cuestiones más difíciles de seguros después de lesiones personales. Póngase en contacto con nosotros para saber más sobre los servicios jurídicos que podemos ofrecerle y cómo podemos ayudarle a tratar con los peritos de seguros con mayor confianza.

Formas en que las compañías de seguros evitan las reclamaciones

Sufrir un accidente de coche es muy duro. Tanto si sufres lesiones físicas como si estás emocionalmente conmocionado, las secuelas pueden durar meses y a veces parece que nadie te va a ayudar. Por desgracia, esto no es un error. Aunque dicen proteger a sus clientes, las compañías de seguros actúan en última instancia como empresas que buscan ganar y ahorrar dinero. Hacen todo lo que está en su mano para deslegitimar las reclamaciones y dejar a las víctimas sin indemnización. Aunque una reclamación sea irrefutable, las compañías de seguros tienen varias tácticas para evitar pagar lo que deben. Estas tácticas conducen a la frustración para la mayoría, y para algunos, la falta de compensación puede causar estragos en sus vidas y cuerpos. Si estás tramitando una reclamación al seguro por un accidente de coche, presta atención a estas formas en las que la compañía puede estar evitando pagarte lo que te deben.

Peritos de seguros insensibles

Muchas personas implicadas en un accidente de tráfico esperan que un perito de la aseguradora se ponga en contacto con ellos para indicarles los pasos a seguir. Sin embargo, este no es siempre el caso. Los ajustadores de seguros a menudo tienen una gran cantidad de casos, y los tiempos de respuesta son astronómicamente largos. Si usted está representando su reclamo en una disputa, usted puede esperar que un ajustador evitará devolver sus llamadas o hablar con usted a toda costa.

Piden una declaración

Muchas compañías de seguros le pedirá una declaración cuando no es necesaria en la mayoría de los casos. El propósito de estas declaraciones para la compañía de seguros es crear lagunas para su caso. Si usted dice algo que ellos puedan tergiversar para que encaje en su argumento, lo harán para evitar pagar la cantidad total que usted se merece. Estas declaraciones se solicitan a menudo muy poco después de que ocurra un accidente, antes de que muchas lesiones se hayan desarrollado completamente. Muchas personas se encuentran con que ni siquiera han tenido tiempo de ver a su médico antes de que la compañía de seguros llame para pedir información. Todo esto es intencionado. Si pueden hacer que tu reclamación parezca menos grave señalando que no has ido corriendo al hospital, lo harán. Si acabas declarando, es probable que el representante del seguro te haga preguntas largas y confusas. Estas preguntas a menudo conducen a respuestas que minimizarán tu caso y les permitirán pagar menos legalmente.

Reclaman responsabilidades

Una de las tácticas más engañosas que utilizan las compañías de seguros es afirmar que aceptan la responsabilidad y que usted no necesita contratar a un abogado. Si aceptas estas afirmaciones, lo más probable es que alarguen el proceso y se comporten de forma poco razonable durante todo el mismo. Al final, le ofrecerán una fracción de lo que se merece, sabiendo que le han coaccionado para que se represente a sí mismo, y sin un abogado, usted no tiene los conocimientos del sistema ni los recursos para luchar por más.

Retrasan

Muchas compañías de seguros introducen grandes retrasos en sus procesos de reclamación. Estos retrasos les permiten perder tiempo justo después del accidente, cuando los detalles pueden ser fácilmente recordados. Ellos saben que si llegan a unas pocas semanas de la prescripción, será difícil para usted encontrar un abogado que tome su caso. En California, el estatuto de lesiones personales por accidentes de coche es de sólo seis meses, por lo que retrasar incluso unas pocas semanas puede obstaculizar sus posibilidades de un acuerdo justo.

Piden historiales médicos innecesarios

Si bien es razonable que un ajustador de seguros para pedir registros médicos que tienen que ver con el accidente y sus consecuencias, algunos tratarán de pedir más amplios registros médicos. En estos casos, la demanda para ver los registros de toda su vida, presumiblemente para encontrar condiciones pre-existentes para que puedan reclamar sus lesiones no fueron el resultado del accidente. Sin un abogado, pueden intimidar fácilmente a la gente para que entregue su información. Un abogado argumentará los motivos de esta petición y, a menudo, la retiran.

Te espían

Puede parecer extremo, pero la compañía de seguros llegará a espiarle en algunos casos. Esto suele ocurrir en casos en los que está en juego una mayor indemnización. Los "investigadores" de este tipo de misiones suelen camuflarse en su entorno, actuando como vecinos en un coche u otro comprador en una tienda. Su objetivo es ver si usted está realizando tareas físicamente agotadoras que son incongruentes con sus reclamaciones por lesiones. Por ejemplo, si alega que tiene problemas de espalda debido a una lesión y le ven cortando el césped, pueden utilizar esa información para deslegitimar su reclamación y evitar pagar.

Cuando se trata de reclamaciones de seguros, la única manera de estar seguro de obtener una indemnización justa es contrate a un abogado cualificado. Un abogado será capaz de detectar estas tácticas de las compañías de seguros y luchar por lo que le corresponde.

¿Puedo presentar una demanda si soy parcialmente responsable de mi accidente?

En muchos accidentes de tráfico, una de las partes es claramente culpable. Por ejemplo, un conductor estaba parado en un semáforo cuando otro conductor no pisó el freno a tiempo y chocó contra la parte trasera del coche del primer conductor. En este tipo de accidente, es casi seguro que un tribunal considere que el segundo conductor causó el accidente por negligencia y, por lo tanto, debe ser considerado responsable de los daños sufridos por el primer conductor.

Sin embargo, muchos los accidentes de tráfico no son tan sencillos. A menudo, ambos conductores hicieron algo que contribuyó al accidente o empeoró los daños del mismo. Por ejemplo, imaginemos un accidente en el que el conductor A circula por encima del límite de velocidad cuando el conductor B, distraído con un mensaje de texto en su móvil, se cruza de carril y colisiona con el coche del conductor A. El conductor A resulta gravemente herido, necesita tratamiento médico costoso y no puede volver al trabajo. El conductor A resulta gravemente herido, necesita un costoso tratamiento médico y no puede volver al trabajo.

¿El hecho de que la conductora A circulara con exceso de velocidad la inhabilita para interponer una demanda por lesiones personales contra el secador B para poder cobrar una indemnización por los daños sufridos?

En California, la respuesta a esta pregunta es no. La legislación de California sigue una doctrina conocida como negligencia comparativaque permite a una persona en la situación del conductor A reclamar daños y perjuicios al conductor B en proporción a la parte de culpa del conductor B en el accidente.

En el juicio, un tribunal, utilizando una larga lista de directrices, determinará el porcentaje de culpa de cada conductor en el accidente y los daños resultantes. Supongamos que el tribunal determina que el conductor B tuvo 85% de culpa en el accidente, pero que el conductor A comparte 15% de culpa por exceso de velocidad. En este caso, el tribunal reduciría en 15% la cantidad que el conductor A podría cobrar en concepto de indemnización.

La ley de negligencia comparativa de California se conoce como culpa comparativa pura, y sigue el esquema general del ejemplo anterior, independientemente de la culpa que tenga el demandante en el accidente. En teoría, la conductora A podría cobrar una indemnización aunque fuera 99% culpable del accidente. Sin embargo, en ese caso, el importe de su indemnización se reduciría en 99%.

Los heridos y sus familias deben hablar con un abogado de lesiones personales. abogado sobre sus opciones tras un accidente de coche. Puede que tengan más opciones de las que creían.

¿Cómo puedo presentar la demanda de mi hijo ante un tribunal?

En una entrada anterior de este blog se comentaba cómo muchas víctimas de accidentes de bicicleta son niños menores de edad, lo cual no es de extrañar, ya que la bicicleta es uno de los mejores medios para que los menores de 16 años del Condado de Orange se desplacen de forma autónoma.

Aunque muchos de estos accidentes de bicicleta son relativamente leves, algunos son, por desgracia, bastante graves y dejan al niño hospitalizado con huesos rotos u otras lesiones graves. En los accidentes más graves, un niño puede incluso morir o salir del accidente con una discapacidad permanente que le perseguirá el resto de su vida.

Los padres californianos en estas situaciones tienen derecho a buscar justicia legal para su hijo si un conductor negligente causó su accidente. Sin embargo, es importante que estos padres recuerden que, legalmentelos hijos no tienen derecho a presentar una demanda en su propio nombre.

Más bien, un niño en California que es menor de 18 años necesitará un tutor ad litem para presentar una demanda en su nombre. Mientras que la frase tutor ad litem también se utiliza en el contexto del derecho de familia, en un caso de lesiones personales, un tutor ad litem es simplemente un adulto responsable que ayudará a manejar la demanda en nombre del niño. Un padre o alguien que ya tenga la tutela del menor puede actuar como tutor ad litem.

Para ser tutor ad litem, es necesario presentar una solicitud especial ante el tribunal que conocerá del caso. Aunque estas solicitudes no suelen ser impugnadas, no deja de ser un detalle importante que alguien, sobre todo alguien que intenta llevar el caso de su hijo, puede pasar por alto.

También hay otras consideraciones especiales cuando un niño del Condado de Orange se ha lesionado en una bicicleta y necesita demandar a un conductor negligente. Un abogado con experiencia puede ser útil en la navegación a través de estas consideraciones.

¿Serviría mejor a sus intereses resolver su reclamación?

Lo primero que tu mente registró fue que el paisaje de repente parecía diferente. Quizá lo siguiente fue el sonido del metal crujiendo y los olores a anticongelante, gasolina y componentes eléctricos. Cuando te diste cuenta de que habías tenido un accidente, todo había terminado. La investigación del accidente indica que el otro conductor lo provocó.

Puede que la compañía de seguros ya se haya puesto en contacto con usted para ofrecerle una indemnización, pero usted no está muy seguro de si debe aceptarla. Lo más probable es que el acuerdo ofrecido sea inferior al valor real de su caso. Puede que esté pensando en presentar una demanda por lesiones personales, pero se pregunta si un acuerdo sería mejor para sus intereses. Con el fin de preservar su derecho a presentar una demanda en un tribunal civil de California, usted puede optar por presentar una demanda, pero eso no significa que no pueda continuar con negociar un acuerdo. Antes de tomar cualquiera de estas medidas, y antes de hablar con la compañía de seguros, es una buena idea consultar con un abogado.

Buscar un acuerdo

Es importante saber que, si acepta una oferta de acuerdo, renunciará a su derecho a continuar o iniciar una demanda. Aun así, dependiendo de los hechos específicos de su caso, puede ser mejor aceptar un acuerdo, aunque debe hablar con un abogado antes de hacerlo. Las ventajas de llegar a un acuerdo extrajudicial incluyen evitar los gastos y el tiempo de un litigio. Ésta es sólo una de las razones por las que muchas demandas por lesiones personales se resuelven sin llegar a juicio.

Sin embargo, si la compañía de seguros se niega a cooperar y se niega a pagar lo que se le debe por gastos médicos y otros daños, el litigio puede ser la mejor manera de buscar la indemnización completa y justa que necesita.

Mientras usted se concentra en curarse, un abogado de lesiones personales puede encargarse de todas las negociaciones con el compañía de seguros y luchar para maximizar su indemnización.

Encontrar apoyo

El proceso de liquidación puede no parecer difícil, pero determinar el valor real de su reclamación puede ser difícil, si no imposible, sin la ayuda de un abogado. Además, la compañía de seguros tiene abogados y ajustadores de su lado tratando de encontrar maneras de no pagarle la cantidad total que se merece. Es aconsejable tener un abogado a su lado a través de este proceso para ayudar a asegurar que usted reciba la compensación que necesita.